Notícia

Em pacientes com cardiomiopatia dilatada leve (MDCM), concentrações elevadas de proteína C reativa altamente sensível (hs-CRP) estão associadas a níveis aumentados de peptídeo natriurético cerebral N-terminal (NT-proBNP) em pacientes com cardiomiopatia dilatada leve (MDCM) .), embora não haja evidências que sustentem um efeito preditivo associado aos desfechos dos pacientes.Os resultados foram publicados na revista ESC Heart Failure.
Foi realizada uma análise retrospectiva de pacientes com cardiomiopatia dilatada (CMD) e fração de ejeção do ventrículo esquerdo inferior a 50% internados no Hospital Fuwai em Pequim, China, de dezembro de 2006 a outubro de 2017.Os investigadores procuraram comparar os biomarcadores NT-proBNP e hs-CRP em pacientes com MDCM e pacientes com DCM.Neste estudo, MDCM foi definido como um índice de diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo (DVEDI) de 33 mm/m2 ou menos em homens e 34 mm/m2 em mulheres.
Um total de 640 participantes foram incluídos na análise, dos quais 17% foram classificados como portadores de MDCM e 83% foram classificados como portadores de CMD na linha de base.No geral, 24,8% dos participantes eram mulheres.A média de idade dos pacientes foi de 49 anos.
Comparados aos participantes do DCM, os pacientes do MDCM eram mais jovens, tinham pressão arterial mais alta, maior incidência de diabetes, menor taxa de taquicardia ventricular não sustentada, maior índice de massa corporal e menor tempo de internação. Em relação aos biomarcadores cardíacos, pacientes com MDCM apresentaram níveis medianos de NT-proBNP significativamente mais baixos em comparação com pacientes com CMD (2203 pg/mL vs 1448 pg/mL, respectivamente; P <0,001). Em relação aos biomarcadores, os pacientes com MDCM apresentaram níveis medianos de NT-proBNP significativamente mais baixos em comparação com pacientes com CMD cardíaca (2203 pg/mL vs 1448 pg/mL, respectivamente; P <0,001). Что касается сердечных биомаркеров, у пациентов с MDCM средний уровень NT-proBNP был значительно ниже по сравнению с пациентами с DCM (2203 пг/мл против 1448 пг/мл соответственно; P < 0,001). Em termos de biomarcadores cardíacos, os pacientes com MDCM apresentaram níveis médios de NT-proBNP significativamente mais baixos em comparação com os pacientes com DCM (2203 pg/mL vs. 1448 pg/mL, respectivamente; P <0,001).关于心脏生物标志物，与DCM 患者相比，MDCM 患者的NT-proBNP 水平中位数显着降低（分别为/2203 pg/mL 和1448 pg.MDCM 患者的NT-proBNP 水平中位数显着降低（分别，与2203 pg/mL 和L0,0 pg/mL 和L0,0 Что касается сердечных биомаркеров, у пациентов с MDCM средний уровень NT-proBNP был значительно ниже по сравнению с пациентами с DCM (2203 пг/мл и 1448 пг/мл соответственно; P < 0,001). Em termos de biomarcadores cardíacos, os níveis médios de NT-proBNP foram significativamente menores em pacientes com MDCM em comparação com pacientes com CMD (2.203 pg/mL e 1.448 pg/mL, respectivamente; P < 0,001).Em contraste, os níveis médios de hs-CRP foram maiores em pacientes com MDCM do que em pacientes com DCM (3,09 mg/L e 2,79 mg/L, respectivamente; P = 0,39).
Entre 282 pacientes que realizaram acompanhamento ecocardiográfico em intervalos de 6 meses ou mais, 7 pacientes com MDCM (11,1%) desenvolveram CMD, enquanto 70 pacientes com CMD (32,0%) retornaram ao MDCM, assim como foi observada alteração no DFVEDi.
Os pacientes com MDCM na linha de base tiveram um risco combinado menor de mortalidade por todas as causas, transplante cardíaco e readmissão por insuficiência cardíaca em comparação com os participantes do DCM (taxa de risco ajustada [aHR], 0,63; IC 95%, 0,43-0,93; P = 0,019).
Ambos os níveis de hs-CRP e NT-proBNP foram independentemente associados ao endpoint combinado em toda a coorte do estudo (hs-CRP, aHR, 1,07; 95% CI, 1,00-1,15 e NT-proBNP: aHR , 1,11, 95% CI, 1,02-1,22, p = 0,019).
Depois de comparar os escores de propensão entre MDCM e DCM, a associação entre altos níveis de NT-proBNP e o endpoint combinado foi consistente com o relatado antes de comparar pacientes com DCM (RR, 1,83; IC 95%, 1,05-3,20; P = 0,034), mas não em pacientes com MDCM (HR, 1,54, IC 95%, 0,76–3,11, P = 0,227).Em contraste, os níveis de hs-CRP ainda foram significativamente associados ao prognóstico em pacientes com MDCM (RR 3,19; IC 95% 1,52-6,66; P = 0,002), mas não em pacientes com CMD (RR 1,04; IC 95%).0,61–1,79;p = 0,88).
Uma limitação do estudo é que o fenótipo dos pacientes pode mudar durante o seguimento, embora o número de pessoas que repetiram o ecocardiograma tenha sido bastante pequeno, de modo que os preditores de alteração fenotípica não foram analisados.Além disso, devido ao pequeno tamanho da amostra de pacientes com MDCM no estudo, os possíveis fatores de confusão não foram totalmente ajustados na análise multivariada.
“A hs-CRP basal foi associada a resultados combinados em pacientes com MDCM antes e após o ajuste para covariáveis, enquanto o NT-proBNP foi associado apenas a resultados em DCM”, observam os autores do estudo.“Mais estudos são necessários para investigar preditores de alterações na geometria ventricular e função cardíaca, especialmente em pacientes com MDCM, para fornecer estratificação de risco mais precisa”.
Divulgação: Nenhum dos autores do estudo reivindicou afiliação com empresas de biotecnologia, farmacêuticas e/ou de dispositivos.
Feng J, Tian P, Liang L, et al.Resultado e valor prognóstico do peptídeo natriurético cerebral N-terminal e proteína C reativa de alta sensibilidade em cardiomiopatias leves e dilatadas.Insuficiência cardíaca ESC.Publicado online em 4 de março de 2022 doi: 10.1002/ehf2.13864
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